Anpassung an die Welt des Demenz-Kranken

Die Umwelt dem Kranken anpassen

Vielfach wird darauf beharrt, dass sich Demenz-Kranke weiter an den Anforderungen der Umwelt orientieren. Allen Beteiligten ist oft mehr gedient, wenn sich die Umwelt den Besonderheiten des Kranken anpasst. Bei Kindergärten und Altenheimen ist es heute ja auch selbstverständlich, dass sich diese an den Belangen der Zielgruppe orientieren. Machen dem Kranken Gegenstände Angst (z.B. wenn ein Kleiderständer mit Hut und Mantel als "Mann im Raum" wahrgenommen wird), besteht die einfachste Lösung oft darin, das betreffende Objekt wegzustellen.

Behälter und Schränke nicht verschließen

Verschlossene Behälter und Schränke scheinen viele Demenz-Kranke zu beunruhigen und zum Handeln aufzufordern. Offenbar können sie schlecht aushalten, deren Inhalt nicht zu kennen und allenfalls zu erahnen. Das Herumrütteln an Türen und das Öffnen ist möglicherweise ein Versuch, sich Klarheit zu verschaffen.

Mit Tagesschwankungen leben

Lassen Sie sich durch Tagesschwankungen oder kurzzeitige Besserungen im Befinden des Kranken nicht irritieren. Allzu leicht täuschen sie eine generelle Besserung vor und lassen so unerreichbare positive Veränderungen erhoffen. Werden Sie nicht ärgerlich oder unsicher, wenn der Patient ausgerechnet in den Augenblicken "aufblüht", in denen Besuch zugegen ist (beispielsweise der Hausarzt). Ziehen Sie aus guten Tagen nicht den Rückschluß, dass Ihnen der Kranke an schlechten Tagen etwas vorspielt.

Das Essen erleichtern

Unsauberes Essen allein ist noch kein Grund, den Patienten zu füttern. Schaffen Sie dem Kranken während der Mahlzeiten eine ruhige und entspannte Atmosphäre. Benutzen Sie abwaschbare Tischtücher und Untersetzer. Unterlagen unter Tellern und Tassen sollten rutschfest sein. Verwenden Sie unzerbrechliches Geschirr. Ein Schnabelbecher kann das Trinken erleichtern. Lassen Sie den Kranken einen Umhang anziehen, damit er nicht sofort seine Kleidung beschmutzt. Verzichten Sie aber auf Lätzchen und ähnliches. Gestalten Sie den Essensablauf möglichst übersichtlich, indem Sie die einzelnen Speisen nacheinander mit dem jeweils geeigneten Besteck servieren: Ein Besteck mit großen Handgriffen ist für den Patienten leichter zu handhaben; schweres Besteck erinnert den Dementen daran, dass er etwas in den Händen hält. Weiche und zerkleinert servierte Speisen können von Patienten mit Kau- und Schluckschwierigkeiten besser verzehrt werden.

Denken Sie daran, dass Sie mitunter einem Demenz-Kranken das Leben auch durch folgende Veränderungen erleichtern können:

Treppensicherung

*     Markierung der Stufen mit farbigen Profilen

*     zweiter Handlauf an Treppen (besonders bei Wendeltreppen)

Bewegungsgesteuerte Lichtschalter

*     Spezial-Lichtschalter (die sich bei Dämmerung, durch Bewegung oder automatisch einschalten)

Optimierung elektrischer Anlagen

*     Hausflurbeleuchtung (die langsam ausdimmt, so dass man genügend Zeit hat, den nächsten Knopf zu erreichen)

*     Möglichkeit, die Hausflurbeleuchtung bereits von der Wohnung aus einzuschalten,

*     großflächige Schalter (die sich leichter finden lassen)

Beseitigung von Stolperfallen

*     Ausreichende Zahl von Wandsteckdosen (um das Herumliegen von Verlängerungskabeln zu vermeiden)

Gesunde und sichere Bodenbeläge

*     pflegeleichte, fußwarme und rutschfeste Bodenbeläge

Fleckfreie Böden

*     fleckfreie Böden (Flecken werden als Vertiefungen wahrgenommen, da die Tiefenwahrnehmung des Auges im Alter nachlässt. Dagegen können echte Vertiefungen als "Flecken" verkannt werden, zum Stolpern verleiten und so Unfälle fördern.)

Optische Trennung zwischen Boden und Wand

*     Keine aus Teppich bestehende Teppichleisten (da manche ältere Menschen dann die Wand nicht mehr vom Boden unterscheiden können)

Haltegriffe im Sanitärbereich

*     Haltegriffe im Bereich von Badewanne, Dusche und WC

Arbeitsgeräte in Augenhöhe

*     Hochstellen von Backöfen und Kühlgeräten auf Augenhöhe

Lange Zange als Greifhilfe

*     lange Zange (um damit etwas leichter vom Boden aufheben zu können)

Transparente Regenschirme

*     transparente Regenschirme (die die Sicht nicht versperren)

*     an einer Kordel hängende Seifenstücke (die nicht auf den Boden fallen können)

Optimale Kleidungsverschlüsse

*     Reiß- und Klettverschlüsse anstelle von Knöpfen

Betterhöhung

*     erhöhtes Bett (oft reicht das Unterlegen von Klötzen)

Freier Fensterblick

*     freier Blick aus dem Fenster (durch niedrige Fensterbank oder erhöhte Sitzgelegenheiten)

Große sichtbare Hausnummern

*     große, gut les- und sichtbare, insbesondere auch beleuchtete Hausnummer (damit die Wohnung von Hilfs- und Rettungsdiensten leicht gefunden wird)

Sitzkomfort

Vor allem Patienten mit Gelenkbeschwerden brauchen Stühle und Sessel, die nicht zum Gefängnis werden. Eine optimale Sitzhöhe beträgt mindestens 40 cm und ist niedriger als die Unterschenkellänge, damit die Füße bequem auf dem Boden stehen und nicht auf der Stuhl- bzw. Sesselvorderkante aufliegen. Zwischen der Vorderkante des Sitzmöbels und der Kniekehle sollte ein Abstand von 4 bis 5 cm sein.

Sinnvolle Armlehnen

Gepolsterte Armlehnen, deren möglichst abgerundete Enden man beim Aufstehen leicht umfassen kann, verbessern den Sitzkomfort. Ein gut ausgebildeter Sesselknauf verlockt zum "Fingerspielen" und lädt zur Fingergymnastik ein. Armlehnen erleichtern das Aufstehen mehr als eine bloße Erhöhung der Sitzfläche! Sie dürfen weder zu hoch sein (da der Patient sonst seine Schultern hochziehen muss), noch dürfen sie zu niedrig sein (da sie sonst beim Aufstehen nichts nützen). Zu kurze Armlehnen sind beim Aufstehen kaum eine Hilfe.

Stuhlausstattung

Eine Stoffverkleidung zwischen Armlehne und Sitzfläche hat den Vor­teil, dass sie den Patienten warm hält (Schutz gegen Durchzug) und dass sie Gegenstände auffängt, die sonst auf den Boden fallen würden. Eine hohe und nur leicht nach hinten geneigte Sitzlehne erlaubt es der Rückenmuskulatur, sich zu entspannen. Auch seitliche Kopfstützen fördern die Entspannung. Sie sollten aber nicht so weit in den Raum vorstehen, dass sie dem Patienten die Sicht nehmen und dadurch die Kommunikation mit anderen beeinträchtigen.

Geeignete Sitzkissen

Auf der Sitzfläche lose aufliegende Kissen mit einem grob gewebten Bezug sind vorteilhaft. Sie lassen sich zum Reinigen leicht abheben und durch ein Klettband so fixieren, dass sie nicht verrutschen.

Stabilität gewährleisten

Da gehbehinderte Patienten sich beim Durchqueren eines Raumes an Sitzgelegenheiten abstützen, sollten diese stabil sein und möglichst nicht umkippen.

Farbliche Raumgestaltung

Für viele Demenz-Kranke werden Einlegearbeiten im Fußboden oder plötzliche Farbunterschiede der Teppichböden zu einem unüberwindbaren Hindernis. Einfarbige Flächen sind deshalb vorteilhafter. Eine indirekte und schattenfreie Raumbeleuchtung (500 Lux in Augenhöhe) beugt illusionären Verkennungen und optischen Halluzinationen vor, die vor allem beim Einbruch der Dunkelheit manche Kranken erheblich verunsichern. Eine optimale Beleuchtung dient zudem als äußerer Zeitgeber, der den Schlaf-Wach-Rhythmus normalisiert, die Stimmung aufhellt und beruhigt. Warme Pastellfarben beruhigen und verstärken damit den Effekt einer guten Beleuchtung. Spiegelnde und damit blendende Oberflächen verwirren besonders nachts und erzeugen unnötig Ängste.

Ebenerdig Bewegungsraum schaffen

Ermöglichen Sie dem Demenz-Kranken, ein Maximum an Bewegungsfreiheit. Vor allem das Gehen gehört zu den ursprünglichsten willkürlichen Handlungen, die selbst Personen mit erheblich eingeschränkten intellektuellen Funktionen noch möglich ist. Für viele Demenz-Kranke ist es eine der letzten Handlungen, die sie aus eigenem Antrieb und kompetent ausführen können. Gehen löst innere Spannungen und verbessert die Stimmung. Treppen erzeugen Angst und sind gleichzeitig eine ständige Gefahrenquelle. Deshalb sollten alle Einrichtungen für Demenz-Kranke ebenerdig liegen.

Wohnung “pflegegerecht” gestalten

Schöpfen Sie die Gestaltungsmöglichkeiten Ihrer Wohnung aus, wenn Sie den Demenz-Kranken dort versorgen. Verlegen Sie sein Zimmer in Rufnähe zu den eigenen Aufenthaltsräumen oder gewährleisten Sie, dass der Kranke notfalls durch eine Sprechanlage oder eine Klingel Kontakt aufnehmen kann. Denken Sie daran, dass für einen bettlägerigen Menschen der Blick aus dem Fenster oftmals die einzige Verbindung nach draußen ist. Das Zimmer sollte daher möglichst nicht auf eine viel befahrene Straße oder einen tristen Hinterhof führen. Stellen Sie das Bett des Kranken in die Nähe eines Fensters und sorgen Sie dafür, dass es von wenigstens zwei Seiten gut zugänglich ist.

Eifersucht verhindern

Manchen Kranken kann man Eifersucht ersparen, wenn man bei der Suche nach weiteren Helfern darauf achtet, dass diese das gleiche Geschlecht wie der Betreuer oder die Betreuerin haben (sie also nicht “fremd gehen” werden).

Gemeinsam fernsehen

Demenz-Kranke können oft nicht mehr zwischen Schein und Wirklichkeit unterscheiden. Es ist dann wichtig, sich Sendungen mit dem Kranken gemeinsam anzusehen und über das Gesehene mit ihm zu sprechen. Vor diesem Hintergrund ist eine Schwarz-Weiß-Darstellung zu bevorzugen, da sie weniger echt wirkt. Verzichten Sie vor allem darauf, dem Kranken Kinderprogramme zuzumuten. Wählen Sie statt dessen lieber alte Filme oder Musikprogramme für ihn aus. Eine gute Alternative zum laufenden Fernsehprogramm sind Videoaufzeichnungen von Lieblingsfilmen oder -sendungen, da der Kranke sie beliebig oft anschauen kann. Entsprechendes gilt für Filme von früheren eigenen Urlauben oder Familienfeiern.

Selbst mitspielen

Vertrauen Sie nicht darauf, dass herumliegende Spiele den Kranken zum Spielen ermuntern. Machen Sie selbst mit. In Heimen sollten Spiele so angeboten und durchgeführt werden, dass passivere Patienten zumindest durch Zuschauen teilnehmen können.

Religiösen Glauben einbeziehen

Viele alte Menschen haben ihr Leben bewältigt, weil sie aus ihrer Religion Kraft geschöpft haben. Nicht selten haben dabei spezielle Bibelsprüche, Psalme oder ähnliches eine wichtige Rolle gespielt. Es ist sinnvoll, dies aus der Biographie des Kranken in Erfahrung zu bringen. Religiöse Worte mit individueller Bedeutung haben schon manchen Demenz-Kranken eindrucksvoll beruhigt.

Religiöse Rituale ermöglichen

Für gläubige Demenz-Kranke können religiöse Bräuche, wie zum Beispiel das Singen von Kirchenliedern, das Beten der sonntägliche Kirchgang wichtig sein. Viele Kranke sind sehr empfänglich für die atmosphärische Kraft, Ruhe und Feierlichkeit eines Gottesdienstbesuches. Dabei genießen sie die sinnlichen Erlebnismöglichkeiten (zum Beispiel Kerzen, Weihrauch, Musik) und die wohlvertrauten Rituale

Durch Wohnungsanpassung Einweisungen vermeiden